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新聞新知:
html模版 上海藥品招標動態調整背後的三大玄機 近日，上海藥品招標動作頻頻：先是6月9日下發瞭《關於開展2017年醫保定點醫療機構藥品中標結果動態調整有關事項的通知》，然後又於6月12日正式對“本次動態調整范圍內且在上海市陽光平臺上2016年全年無采購記錄的8763個品規藥品”進行瞭關閉采購。
用業內話講，叫做“屏蔽”，用一句老歌形容，這就是“風吹來的砂”，簡稱“封殺”。一時間，藥品企業如同風吹來的小草、奔跑的肖申克，成為瞭“吳法憲的妹妹——無法弄”瞭。
在此背景下，坊間又開始瞭“旁若無人與煞有其事”的分析，此情此景，筆者想說：你們太（LA）棒（KU）瞭（DOU）啊（ZI）。
回歸正題，今天，筆者通過玄學的角度，和大傢分析一下：
上海藥品招標動態調整背後，究竟有著怎樣的玄機與內幕？
一、為用而采不是一句空話
自從7號文及70號文推進以來，尤其是隨著2017年2月9日，國務院辦公廳正式印發的《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若幹意見》實施以來，期間，在藥品采購領域，伴隨著三明聯盟、福建九標及十標的陸續推進，采購目錄“按需而設”與采購過程“為用而采”，已經不再是一句空話。
藥品采購目錄的進入、中選，往往要參考各地的醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求、醫保基金可承受等各種因素，還要兼顧醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等平衡點。
因此，在有限的醫保資金范圍內，“用什麼就招什麼，招什麼就用什麼”已經成為瞭一個各方接受的現實。但是遺憾的是，現如今，有的企業仍然停留在粗放式的管理思維模式中：“管他樹上有棗沒棗，先掄三桿子”的無序投標方式，導致瞭處處碰壁、步步被逼的境界。
有人會說：上海根本不差錢。筆者想說：大哥，差不多得瞭，有錢也得該花的時候花，用電影《甲方乙方》的臺詞來形容的話：地主傢也沒有餘糧。
二、“左右逢源”的投機思維將被逼出市場
與福建的激進、安徽的創新、廣東的波動、重慶的議論相比，上海藥品招標，一向給人不慍不火、小傢碧玉的印象。就是與相鄰省份浙江、江蘇相比，上海藥品招標秉承的“質量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招標采購體系，更多瞭一份含蓄與委婉：堅決落實有關招采精神，既不惹事、但也不怕事。
時過境遷，大傢扶墻後退，筆者要裝逼開始講故事瞭：
那是2016年12月的第一場雪，比以往來得晚瞭一些。2016年“平安夜”，上海、湖南兩地的相關醫院萬萬沒有想到，他們沒有在“鈴兒響叮當”中迎來聖誕老爺爺的節日禮物，卻在不經意間接待瞭來自央視隊伍的夜訪暗訪。
筆者當時就說瞭，央視暗查藥品回扣事件，不會僅僅是一起對藥價虛高及回扣事件的普通深度調查這麼簡單。“藥價要下去、服務要上來、醫保要保住”這一全國各地要實現的最終目的，才是真正的根源。
時光再回到近日，2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議不久前在上海重磅落地。這是繼去年11月四省一市醫改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議制度協議》以來，四省一市召開的第一次聯席會議。據有關媒體報道，在藥品采購方面，此次聯席會決定瞭將由福建省牽頭，選擇若幹種用量大、價格高的原研、獨傢品種實行四省一市聯合采購和價格談判。此外，四省一市也決定將共享藥品耗材的采購價格信息。
那麼，一切就很清楚瞭。作為東道主的上海，難道不得在藥品采購領域表示表示？！作為醫改試點省新貴的上海，難道在藥品采購領域還比不過你福建？！這一點，上海藥品集采表示不服：2015年國傢出臺7號文及70號文前後，上海其實已經嘗試開始瞭基礎數據庫的搭建，包括基藥、自費藥、低價藥、藥店掛網的分類采購，其細致程度，已經遠遠超過瞭全國大多數省份的藥品采購。其進度也堪稱加速度。
但是話又說回來，上海藥品集采一向不激進，但不代表沒有性格！這次一舉關閉沒有采購的醫保藥品，相當於向這些藥企提出瞭黃牌警告：如果隻想在上海混個中標資格，甚至以此價格到外地作為一個“左右聯動”的依據，那麼恐怕是不行的。一是悖離瞭招采政策，二是也不符合我大上海做事的風格：給你時間你不賣，那我隻能唱起風吹來的砂瞭。。。。。。
三、剛毅“三值”動態調整杜絕價格異動空間
仔細閱覽本次動態調整文件，我們可以看到相關公式是這樣的：
①15省市最高+15省市最低價/2=A
②上海市中標價+15省市最低價/2=B
③A＞B取B; A＜B取A
④上海市中標價高於（A＞B取B；A＜B取A）5%（含），則調整上海中標價至（A＞B取B；A＜B取A）；
⑤上海市中標價低於（A＞B取B；A＜B取A）不作調整。
有人說，這就是全國最低價。還有人說，這樣的調整並不大。對於以上兩種說法，筆者認為有一定道理，但筆者認為，這樣的調整，其實反映瞭上海招標比較錯綜復雜的心態，如下：
1、15省價格隻提最高、最低價，絲毫不提平均價。杜絕瞭部分企業從15省中找出價格異動的空間（廣東、重慶），從而杜絕以“低”維“高”的想法。
2、福建價格采與不采，以國管平臺為準。潛臺詞：國管平臺有就采，沒有就不采。但國管平臺的價格畢竟不是最準確的，所以，調整方案給出瞭公示期，屆時，企業可以申訴與反申訴。
3、上海GPO成瞭救命稻草。現實就是這樣矛盾。半年前，許多企業還在糾結上海GPO明降多少最合適。半年後，估計許多企業又在後悔，早知道如今，不如當初再降一點點，畢竟5%成為瞭一道紅線。碰上瞭，價格要縮水。沒碰上，算你命大。
三明聯盟的突飛猛進與跨區域聯合采購的勢如破竹，藥企在如今的境地下，要想全國維價是一件比較難的事，唯一能夠做到的，就是抓住政策趨勢，抓緊時機，盡量延緩降價時間，以時間換空間，從而以量換價，帶動市場銷售健康發展。否則，隻有燒香面壁，自求多福瞭。
內容來源：醫藥手機報（微信號：yyshoujibao）
作者：曼聯前鋒
*聲明：本文由入駐新浪醫藥新聞作者撰寫，觀點僅代表作者本人，不代表新浪醫藥新聞立場。
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